Маймыл шешегі
Соңғы жылдары біз сирек кездесетін жұқпалы аурулардың өршуінің куәсі болдық, олардың бірі — маймыл шешегі.
Маймыл шешегі деген не
Маймыл шешегі — бұл жануарлардан адамға, содан кейін адамнан адамға жұғатын вирустық инфекция. Негізгі белгілер мыналар:
– Қызба
– Бас пен бұлшықет ауруы
– Лимфа түйіндерінің ұлғаюы
– Белгілі бір бөртпе мен көпіршіктердің пайда болуы
Қалай жұғады?
Вирус жұқтырған адаммен тығыз байланыс, оның биологиялық сұйықтықтары немесе пайдаланған заттары (мысалы, сүлгі, киім) арқылы жұғады.
Қалай сақтануға болады?
– Белгілері бар адамдармен тығыз байланыстан аулақ болыңыз.
– Гигиенаны сақтаңыз: қол жуыңыз, дезинфекциялағыш құралдар қолданыңыз.
– ДДСҰ жаңалықтары мен ұсыныстарын бақылаңыз.
Егер сіз ауырып қалсаңыз не істеу керек
Белгілер пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралыңыз. Ерте анықтау және науқасты оқшаулау вирустың таралуын болдырмауға көмектеседі.
Су шешек — түрлері, белгілері, алғашқы көмек
Су шешек — бұл теріде бөртпелер мен жалпы улану белгілерімен көрінетін жіті вирустық ауру. Көбінесе балаларда кездеседі. Жас ұлғайған сайын асқыну қаупі артады.
Су шешектің себептері
Ауру қоздырғышы — адам герпесвирусының үшінші түрі. Бұл вирус су шешекті және белдеулі теміреткіні тудырады. Барлығы сегіз түрлі герпесвирус белгілі. Қоздырғыш көбіне ауа-тамшы жолымен таралады. Ол денеге шырышты қабық арқылы енеді. Жұғу жолдары:
науқаспен байланыста болу;
жұқтырылған адам болған қоғамдық орындарда болу;
заттар арқылы (ыдыс-аяқ, сүлгі).
Сонымен қатар вирус анадан балаға плацента арқылы жұғуы мүмкін. Теориялық тұрғыда вирус ауа арқылы таралуы мүмкін, бірақ ол адам денесінен тыс тез өледі.
Су шешектің белгілері
Инкубациялық кезең шамамен екі аптаға созылады. Бұл уақытта вирус көбейеді, бірақ белгілері байқалмайды. Кейінірек белгілер келесі сатыларға өтеді:
Продромальды кезең
Балаларда жеңіл әлсіздікпен, ересектерде жоғары температурамен (40 градусқа дейін) басталады. Алғашқы бөртпелер осы уақытта пайда болады.
Белсенді кезең
Бөртпе бүкіл денеге таралады. Балаларда олар көбіне дененің жоғарғы бөлігінде, ересектерде — бүкіл теріде болады.
Сауғу кезеңі
Соңғы көпіршіктер жарылып, кеуіп қалады, жаңалары пайда болмайды.
Қалпына келу кезеңі ұзақ болуы мүмкін. Бөртпелер жоқ, бірақ иммунитет әлсіреген. Бұл асқыну қаупін арттырады.
Су шешектің түрлері
Аурудың ауырлығына және белгілердің айқындылығына қарай су шешек типтік және атиптік болып бөлінеді.
Типтік түрлері:
1. Жеңіл. Көбіне кішкентай балаларда болады. Белгілері аз, бөртпелер қышымайды.
2. Орташа ауырлықта. Бөртпелер көп, қышиды, жарылып, қабыршақтанады. Қызба, бас ауруы, жөтел болуы мүмкін.
3. Ауыр. Бөртпелер теріде ғана емес, шырышты қабықта да болады. Жоғары қызба, құсу, естің шатасуы тән.
Атиптік түрінде бөртпе мүлдем болмауы мүмкін. Оның орнына дақтар немесе қан тамырлары зақымдануы байқалады.
Су шешек қалай көрінеді?
Бұл аурудың сыртқы белгілерін байқамау мүмкін емес. Бірақ оны басқа тері бөртпесімен аурулардан ажырату қиын болуы мүмкін. Бөртпе бірнеше сатыдан өтеді:
дақ;
папула — шыққан төмпешік;
пустула — сұйықтық толы көпіршік;
жара — жарылып, кепкен көпіршік.
Егер көпіршіктер өздігінен жарылып, жазылса, тыртық қалмайды. Бірақ оларды тырнау теріні зақымдап, тыртыққа немесе қосымша инфекцияға әкелуі мүмкін.
Су шешек көбінесе бетте, шаш арасында, мойында немесе арқада басталады. Ауру асқынған сайын, ол кеудеге, ішке және аяқ-қолдарға таралады.
Алғашқы көмек
Белгілер пайда болысымен науқасты оқшаулау керек. Ол продромальды кезеңде-ақ жұқпалы болады. Карантин әдетте 21 күнге созылады.
Су шешек басталғанда мына шаралар көмектеседі:
Қышуды басу. Антигистаминдік препараттар көмектеседі.
Гигиена сақтау. Қолды жиі жуу, киім мен төсек ауыстыру қажет.
Сұйықтық ішу. Денеге көп сұйықтық керек.
Психологиялық қолдау. Балаға тыртық қалмайтынын түсіндіру маңызды.
Жалпы улану белгілерін ЖРВИ сияқты жеңілдетуге болады: ыстықты түсіретін және қабынуға қарсы дәрілер көмектеседі.
Су шешекті қалай емдейді?
Су шешекке симптоматикалық ем қолданылады. Бөртпелер антисептикпен өңделеді — бриллиант жасылы немесе калий перманганаты ерітіндісімен. Шырышты қабықтағы бөртпелерге бұл заттарды қолдануға болмайды. Мұнда 3% сутегі асқын тотығы ерітіндісі қолданылады.
Ауру жоғары температурамен басталса, бұл оның ауыр өтетініне белгі. Мұндай жағдайда алғашқы күннен бастап вирусқа қарсы дәрі қабылдау керек. Дәрігерлер көбіне фамцикловирді ұсынады. Бірақ ол иммунитеті әлсіз балалар мен жүкті әйелдерге жарамайды. Оларға ацикловир ішуге немесе тамырға енгізуге тағайындалады.
Мүмкін болатын асқынулар
Ересектердегі су шешек ауыр симптомдармен және асқыну қаупімен өтеді. Кейбір жағдайлар өлімге әкелуі мүмкін:
шешек пневмониясы;
тромбоцитопения — қанның сұйылуы;
жүйке жүйесінің қайтымды бұзылыстары;
эпилепсия;
менингит;
шешек энцефалиті — ми мен жұлындағы миелин қабықтарының зақымдануы.
Бактериялық инфекциямен байланысты бейспецификалық асқынулар да болуы мүмкін: іріңдеген жаралар, абсцесс, флегмона, сепсис.
Алдын алу
Басты алдын алу — вакцинация. Сонымен қатар пассивті иммунопрофилактика әдісі бар — арнайы иммуноглобулин енгізу. Бұл мына жағдайларда қажет:
Жаңа туғандарға, анасы босанар алдында 4-5 күн бұрын су шешекпен ауырған болса;
Екпе алмаған немесе ауырмаған, иммунитеті төмен адамдарға — олармен байланыста болған соң.
Бұл әдіспен қатар арнайы дәрі-дәрмектермен кейінгі профилактика жасалады.
Полиомиелит / Жедел сал ауруы
Полиомиелит (атауы гректің «polio» — сұр зат және «myelon» — жұлын сөздерінен шыққан) — жүйке жүйесіне әсер етіп, толық салдануға әкелетін вирустық инфекциялық ауру.
Жедел сал ауруы синдромы — 15 жасқа дейінгі балаларда жедел салдану жағдайының кез келгені (Гийен-Барре синдромы), полиомиелитке күдік болған кез келген паралитикалық аурулар және полиомиелиттің барлық паралитикалық түрлері.
Егер жабайы полиомиелит вирусы әкелінсе, ауруға қарсы вакцина алмаған (немесе 3 реттен аз екпе алған) немесе екпе кестесін бұзған балалар ең үлкен қауіпке ұшырайды.
Полиомиелиттің негізгі белгілері
Вирус адам организміне ауыз арқылы еніп, ішекте көбейеді. Алғашқы белгілері: жоғары температура, әлсіздік, бас ауруы, құсу, аяқ-қол, мойын, арқа ауруы, бұлшықет әлсіздігі. Вирусты жұқтырған әр 200 адамның бірінде қайтымсыз салдану (көбіне аяқта) дамиды. Мұндай науқастардың 5–10%-ы тыныс бұлшықеттерінің салдануынан көз жұмады.
Бірінші белгілер пайда болғаннан кейін де вирус нәжіспен бөлінеді. 1 грамм нәжісте 1 миллионға дейін жұқпалы доза болуы мүмкін. Сондықтан инфекция нәжіспен ластанған су және тағам арқылы — фекальды-оральды жолмен беріледі. Эпидемиялық ошақтарда ауа-тамшы жолымен де жұғуы мүмкін.
Инкубациялық кезең — 5 күннен 1 айға дейін, орташа — 2 апта. Аурудың дамуы адамның иммунитетіне байланысты болады.
Инфекция көзі — ауру адам немесе симптомсыз вирус тасымалдаушы, ол вирусты мұрын-жұтқыншақ шырышы және нәжіспен бөледі.
Полиомиелиттің алдын алу
Полиомиелиттен жалғыз нақты қорғану әдісі — вакцинация.
Полиомиелитке қарсы екпелер Ұлттық екпе күнтізбесіне кіреді.
Жалпы профилактика шаралары:
- қолды жиі, сабынмен жуу (тамақ ішер алдында, көшеден келгенде, қоғамдық орындардан соң);
- рұқсат етілмеген сауда орындарынан азық-түлік сатып алмау;
- жеміс-жидектер мен көкөністерді ағын сумен жақсылап жуып, қайнаған сумен шаю;
- ішу үшін құдық, бұлақ, өзен, көл суын пайдаланбау. Тек қайнаған немесе бөтелкедегі су ішіңіз;
- ашық су қоймаларында шомылу кезінде суды жұтпау;
- сапар кезінде тек санитарлық талаптарға сай қоғамдық тамақтану орындарын таңдаңыз. Көшеде дайындалған өнімдерден бас тартыңыз.
Уақтылы және ереже бойынша жүргізілген полиомиелитке қарсы вакцинация балаңызды және айналаңыздағы адамдарды бұл қауіпті аурудан қорғайды.
Маңызды! Балада алғашқы белгілер пайда болғанда өз бетіңізше емделмеңіз! Тұрғылықты жеріңіздегі емханаға немесе ауыр жағдайда жедел жәрдем шақырыңыз. Ерте басталған ем жақсы нәтижеге жеткізеді.
Мүмкін болатын асқынулар:
— зақымданған аяқ-қолдың немесе дене мүшесінің кішірейіп қалуы (бұлшықеттердің атрофиясы);
— бұлшықеттердің қатайып қалуы (контрактура);
— буындардың қозғалмауы.
Екпе арқылы балаңызды инфекциялық аурулардан қорғайсыз. Вакцинадан бас тарту — балаңыздың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіру. Аурудың алдын алған оңай!
Этиология. Клиника. Емдеу. Қызылшаның алдын алу
Қызылша — бұл жалпы интоксикациямен, көз, мұрын-жұтқыншақ, жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабықтарында қабыну белгілерімен және тән бөртпемен сипатталатын жедел жұқпалы ауру.
Қызылшаның қоздырғышы — вирус. Сыртқы ортада төзімсіз: бөлме температурасында 5–6 сағат ішінде өледі.
Жұқтыру көзі — тек ауру адам. Вирус түшкіргенде, жөтелгенде, сөйлескенде сілекей тамшыларымен тарайды. Егер адам бұрын қызылшамен ауырмаған немесе вакцина алмаған болса, науқаспен байланысқан соң 100% жұқтырады. Қызылша вирусы өте ұшқыр — лифт шахталары және желдету жүйесі арқылы тарап, бір үйдің әртүрлі қабаттарындағы балалар ауыруы мүмкін.
Ересектерде көбінесе қатты жөтел, стенозды тыныс сирек кездеседі, бірақ бронхит, трахеит, астения және диспепсиялық бұзылыстар, буын аурулары болуы мүмкін. Ерте кезеңде ауыздың, бет ұлпаларының, қызылиектің және конъюнктиваның шырышты қабығында Бельский-Филатов-Коплик дақтары пайда болады — ақшыл-сарғыш «нүктелер», бұл — ерте диагностикалық белгі.
Бөртпе пайда болған кезде науқастың жағдайы күрт нашарлайды: интоксикация күшейеді, температура жоғарылайды. Бөртпе кезеңінде катаральды белгілер сақталады: көз жасаурау, жарыққа сезімталдық, ларингит, бет ісінуі.
Ересектерде жиі жүйке жүйесінің бұзылуы: ұйқышылдық, қатты бас ауруы. Бөртпе кезеңі үш күнге бөлінеді:
- 1-күні — бет, құлақ арты, мойын;
- 2-күні — кеуде, қолдар;
- 3-күні — аяқтар және дененің барлық бөліктері.
Бөртпе кейін көгеріп, қоңыр даққа айналады. Бұл кезең — пигментация. Ол 3–8 күнге дейін созылады, одан кейін теріде ұсақ қабыршақ пайда болады, әсіресе бетте, алақан мен табанда.
Қызылша бірнеше түрде болады: жеңіл, орташа ауыр, ауыр және митигирленген (жеңілдетілген). Соңғысы — алдын ала иммуноглобулинмен профилактика алғандарда болады.
Қызылшаның асқынулары: пневмония, отит, стоматит, тромбофлебит, энцефалит, миокардит, гломерулонефрит, фурункулез. Қоздырғыш ретінде вирус та, екінші инфекция да болуы мүмкін. Асқыну көбінесе аллергиясы немесе басқа созылмалы аурулары бар адамдарда болады.
Аурудан кейін күшті иммунитет қалыптасады. Қайта жұқтыру сирек кездеседі, көбіне ерте жаста немесе жеңіл түрімен ауырғандарда болады.
Диагностика: вирусты анықтау немесе IgM, IgG антиденелерінің болуы (серологиялық тексеру).
Емдеу: патогенетикалық және симптоматикалық. Жоғары температурада — қызу түсіретін, қабынуға қарсы дәрілер. Жөтел кезінде — қақырық түсіретін дәрілер.
Антибиотиктер тек асқынған жағдайда ғана тағайындалады!
Қызылшаның алдын алу
Ең тиімді жолы — вакцинация. Ұлттық екпе күнтізбесіне сәйкес қызылшаға қарсы вакцина:
- 12 айында және 6 жасында балаларға;
- 18–35 жас аралығындағы бұрын ауырмаған немесе вакцина алмаған ересектерге;
- Науқаспен байланыста болғандарға;
Вакцина 20 жылдан астам уақыт бойы иммунитет береді. Қауіпті жағдай туындаса да, дер кезінде салынған вакцина аурудан қорғайды.
Менингококк инфекциясы: клиникасы, диагностикасы және ПММБ мен ЖМЖ кезеңінде медициналық көмек көрсету
Менингококк инфекциясы – бұл Neisseria meningitidis бактериясынан туындайтын жедел антропонозды инфекциялық ауру. Ауа-тамшылы жолмен тарайды және клиникалық көріністерінің алуан түрлілігімен сипатталады: назофарингиттен бастап іріңді менингит, менингоэнцефалит және менингококкцемияға дейін.
Менингококк инфекциясының қоздырғышы — Neisseria meningitidis, грамтеріс диплококк.
Менингококк инфекциясының белгілері
Жұқтырғаннан кейін алғашқы симптомдардың пайда болуына дейін 1–7 күн өтеді.
Ауру назофарингит түрінде өтуі мүмкін, бірақ иммунитеті төмен және созылмалы аурулары бар адамдарда іріңді менингит, менингоэнцефалит және сепсис дамуы ықтимал.
Симптомдар жастығына және жалпы денсаулығына байланысты:
Кішкентай балаларда — жиі құсу, «мидың айқайы» деп аталатын монотонды жылау, жарыққа, жанасуға, шуға аса сезімталдық. Баланың емізуден немесе қоспадан бас тартуы мүмкін. Үлкен еңбектің бүлк-бүлк етіп, шығып тұруы байқалады. Баланың басын шалқайтып жатуы тән.
Жасөспірімдер мен ересектерде: бірнеше мәрте құсу (тамаққа байланысты емес), естен тану, бас ауруы, бұлшық еттің ауыруы, жоғары температура, жарық пен жанасуға ерекше сезімталдық. Мойынды бүгу — ауырсыну туғызады.
Сепсис түрінде — тән геморрагиялық бөртпе пайда болады. Бөртпе терінің үстінен көтерілген, қызғылт-көкшіл, әртүрлі пішінді, жоғалмайтын. Әдетте аяқ-қолдың төменгі бөліктерінде, бөксе аймағында пайда болады. Ауыр жағдайларда — денеге және бетке таралады.
Мүмкін асқынулар: гидроцефалия, эпилепсия, есту қабілетінің төмендеуі, когнитивтік функциялардың бұзылуы, жүйке жүйесінің зақымдануы, саусақтардың ампутациясы.
Кейбір түрлері найзағай жылдамдығымен өтеді: пациент бірнеше сағат ішінде қайтыс болуы мүмкін. Менингиттің ауыр түрлері 20% жағдайда өлімге әкеледі.
Жазылғаннан кейін ұзақ оңалту қажет болады.
Емдеу: негізгі әдісі — бактерияға қарсы терапия. Қосымша симптоматикалық ем жүргізіледі.
Байланыста болған адамдарға алдын алу мақсатында — антибиотик және шұғыл вакцинация ұсынылады.
Менингококк инфекциясының алдын алу
Менингококк инфекциясына қарсы екпе – аурудың ауыр өтуі мен оның салдарын болдырмаудың сенімді әдісі.
Балаларға жоспарлы вакцинация "Менактра" вакцинасымен жүргізіледі, ол бактерияның 4 серотипін қамтиды. Бұл вакцина ұзақ мерзімді қорғаныс береді.
Вакцинация алдында баланы педиатр тексереді. Дәрігер анамнезді мұқият зерттеп, қарсы көрсеткіштерді анықтап, жеке екпе жоспарын жасайды.
Вакциналар санитарлық талаптарға сәйкес сақталады. Екпеден кейін бала 30 минут бойы медицина қызметкерінің бақылауында болады. Осыдан кейін ғана анасы баламен үйіне қайтады.
Менингококк инфекциясы
Менингокок инфекциясы
Клиникалық ағымында менингокок инфекциясы жергілікті (менингокок тасымалдаушылық, назофарингит) және жайылған (менингит, менингококцемия, аралас түрлер) формаларда көрінеді. Инкубациялық кезеңі 2-ден 10 күнге дейін, жиі 2–4 күнге созылады.
Менингит күрт басталады: қалтырау мен қызу, қатты бас ауруы және құсу байқалады. Науқастарда жарыққа сезімталдық, дыбыстарға шамадан тыс реакция, тері сезімталдығы күшейеді, кейін қозу, моторлы мазасыздық, естің бұзылуы (сопордан комаға дейін), менингеалды симптомдар дамиды. Айқын интоксикация, естің жоғалуы, тырысу, бет нервтерінің парездері, атаксия, гемипарездер мен салдану, нистагм, мишықтық бұзылыстар менингоэнцефалиттің белгісі.
Менингококцемия (менингокок сепсисі) күрт басталады, кейбір науқастарда назофарингиттен кейін. Дене температурасы 40°C және одан жоғары көтеріледі, интоксикация белгілері айқын көрінеді. Ерекше белгі – аурудың басталғанынан 12–48 сағат өткенде дене, аяқ-қол және бөкселерде геморрагиялық бөртпе пайда болады. Бөртпе әртүрлі пішінде болады: кішкентай петехиялардан бастап, теріде көгілдір түсті, іріңді қан кетулерге дейін. Ортасында некроз болады. Менингококцемия найзағай жылдамдығымен өтеді – күрт басталады, діріл, қорқыныш сезімі пайда болады. Температура 40–41°C-қа дейін көтеріледі, инфекциялық-токсикалық шок дамыған сайын тез төмендейді. Ентігу, тахикардия, қан қысымының төмендеуі артады, өлім 6–48 сағат ішінде болуы мүмкін.
Менингокок инфекциясы бар науқастарды анықтау және күдіктілерді табу барлық медициналық ұйымдардың қызметкерлері тарапынан амбулаторлық қабылдауларда, үйге бару кезінде, медициналық қарап-тексеру кезінде және медициналық мекемелерге бару барысында жүзеге асырылады. Диагноз клиникалық көріністерге, зертханалық зерттеулер нәтижелеріне және эпидемиологиялық анамнезге сүйене отырып қойылады.
Менингокок инфекциясына зертханалық бір реттік тексеру келесі тұлғаларға жүргізіледі:
- Медициналық ұйымға жүгінген кезде менингокок инфекциясына күдіктілерге.
- Психикалық денсаулық бойынша көмек көрсететін мекемелерге жатқызылатын пациенттерге.
- Интернат мектептеріне, жетім балалар мен ата-ана қамқорлығынан айырылған балаларға арналған ұйымдарға, нәрестелер үйлеріне қабылданатын балаларға.
- Әлеуметтік-медициналық мекемелерге қабылданатын тұлғаларға.
- Менингокок инфекциясын басынан өткізген тұлғаларға.
- Инкубациялық кезеңде науқаспен байланыста болған тұлғаларға. Мектепке дейінгі ұйымдар мен жетім балаларға арналған мекемелерде екі рет тексеріледі – 3–7 күн аралығымен.
Менингокок инфекциясы бар науқастар клиникалық және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызылады. Әр жағдай тіркелген кезде эпидемиологиялық тексеру жүргізіледі. Шектеу шаралары енгізіледі: желдету, ылғалды тазалау, қол гигиенасы, байланыста болған адамдарды бөлмелерде барынша арақашықтықта ұстау.
Байланыста болған барлық адамдарға күнделікті тексеру және дене температурасын өлшеу арқылы 10 күн медициналық бақылау жүргізіледі.
Зертханалық оң нәтиже көрсеткен тұлғалар тасымалдаушы ретінде қарастырылады. Олар емделіп, есепке алынады және медициналық бақылауға алынады. Эпидемиялық қауіп төндіретін тасымалдаушылар жұмысынан шеттетіледі және бір рет алынған теріс нәтиже болған жағдайда ғана ұжымға жіберіледі. Материал мұрын-жұтқыншақтан ем аяқталғаннан кейін үш күннен соң алынады.
